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11月5日， 莆田一男子无意中吞下整支牙刷， 在市内辗转多家医院后， 终于在莆田学院附属医院 消化内镜中心取出了牙刷， 避免了一次外科手术。
18厘米牙刷误入腹中
牙刷，一整根，怎么吞进去的？面对接诊医生一脸吃惊的表情，20多岁的莆田男子傅某及家属无奈说出了事情经过。
11月4日晚11点左右，已刷好牙的傅某为进一步清洁舌苔，高仰着头刷洗舌根部。没想到一不留神，牙刷滑入咽喉部。随之，傅某剧烈干呕，但这并没帮他将牙刷吐出，反而整支牙刷落进腹中。
惊恐的傅某连夜赶往市内多家医院就诊，经外院医生推荐，次日上午十点多，傅某来到了莆田学院附属医院急诊科。
通过胸腹部CT，医生发现1支长达18 cm牙刷正倒置斜插在胃-十二指肠降部。
由于牙刷长且滞留位置较深，内镜取出难度极大，不排除需要转外科手术取出的可能性。听闻如此，现场患者及家属后悔自责而难过不已。
消化内镜中心值班医生宋聪华博士在了解情况后，经过分析，初步判断牙刷未引起消化道出血、梗阻和穿孔等并发症，且仍有内镜下取出牙刷的可能性。
胃镜下巧取牙刷
在征得患者家属的知情同意后，宋聪华给患者准备了“三步走”的预案：
第一步
采用常规方式，尝试将胃镜插入十二指肠降部后用圈套器套住牙刷柄部取出。
但可能出现够不着或套不住的情况，而且牙刷很长，取出过程稍有不慎，易造成损伤。
第二步
若牙刷在十二指肠降部更远的地方，胃镜不能到达，则用结肠镜或小肠镜取出。
第三步
以上均不成功或牙刷已进入空肠，或术中发现牙刷已引起穿孔则转外科手术治疗。
在征得患者及其家属同意后，宋聪华决定让患者先禁食，再通过内镜取出消化道中的牙刷。
在消化内科和内镜中心医护团队及麻醉科的密切协作下，内镜中心黄新香副主任医师和宋聪华成功将胃镜插至十二指肠球部，用圈套器套住上提牙刷柄末端，将牙刷拖至食管中。
最后调整角度，将牙刷以长轴与食管腔平行的状态下向口腔拖出。再次进镜探查，消化道内未见活动性出血及穿孔。整个过程仅用了30分钟不到。
误吞异物处理不及时后果严重
据消化内镜中心主任黄朝忠介绍，上消化道异物占急诊内镜诊疗的1/4。若处理不及时，可能造成严重并发症，甚至死亡。
此次，团队将牙刷顺利取出实属不易。若消化道异物内镜不能取出，则需要外科手术治疗，这势必会带来脏器损伤。
黄朝忠表示，目前消化内镜下的异物取出成功率非常高，发现消化道异物后，建议首选内镜下，在减轻患者痛苦、减少治疗费用的同时，也提高了患者生存质量。
黄朝忠特别提醒：近年来，误食异物的病例屡见不鲜。一旦出现误食异物，应立即就医，千万不要认为异物只要顺利吞进去了就没事了，更不能采用食物往下送等危险行为，不及时治疗后果会更严重。
来源：福建卫生报
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发表于 2022-11-8 08:15:27
