莆田一42岁男子因腹痛入院治疗，病发十多小时后不治身亡

墙里秋千佳人笑 · 发表于 2021-1-30 08:42:44

近日，家住仙游县榜头镇的黄女士向海峡导报莆田全媒体中心反映，称其丈夫因腹痛到仙游县总医院治疗，然而入院后短短数小时，便撒手人寰，让她心痛不已。目前，死者已进行尸检，正在等待鉴定报告，仙游县医调会已介入此事。

黄女士介绍，其丈夫杨某某今年42岁，平素体健。1月12日下午，杨某某在家吃完午饭后不久，突然出现上腹疼痛症状，并打电话告知黄女士。当天下午3点左右，黄女士带其丈夫去当地卫生院进行输液治疗，但身体状况并未好转。当天下午6点左右，黄女士带其丈夫前往仙游县总医院急诊科检查治疗。当天晚上10点左右，因为病情未见好转，医生建议住院进一步观察治疗，于是转入该院消化内科住院治疗。

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仙游县总医院入院记录显示，杨某某缘于入院前7小时无明显诱因出现腹部间歇性闷痛，以上腹明显，疼痛无放射他处，疼痛严重时伴恶心欲呕，自觉口干、排便困难，无发热，无畏冷、寒战，无眼黄、尿黄，无腹泻，无呕血、血便，无盗汗、大汗淋漓，无少尿、无胸闷、胸痛、心悸，无晕厥、大小便失禁等。（杨某某）曾在当地诊所输液治疗(具体不详），上述症状未见明显好转，转诊该院。急诊查“腹部平片：腹部立位平片未见明显异常”，遂拟“腹痛待查”收住消化内科。

当天入院体格检查显示：PE: T 36.8℃、P 80次/分、R 20次/分、BP120/80mmHg。神志清楚，表情痛苦，发育正常，营养中等，急性病容，自主体位，扶送入院，查体合作。

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病情告知书记录：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，上腹压痛，无反跳痛。未扪及包块。肝肋下及剑突下未触及。Murphy征阴性。脾未触及。各输尿管压痛点无压痛。叩诊肝浊音界存在，肝上界于右锁骨中线第V肋间，移动性浊音阴性，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，肠鸣音3-4次/分。双下肢无浮肿。神经系统检查：四肢肌力、肌张力正常，膝腱反射、跟腱反射对称存在，巴氏征、查多克征等病理征未引出。治疗意见：治疗上予抑酸、止痛、营养支持、补液、对症等处理。医疗风险：病情有可能进一步加重，出现腹痛加剧，溃疡、出血，甚至休克等。

黄女士称，当天晚上12点左右医护人员为其丈夫洗肠通便，没隔一会儿其丈夫上洗手间方便，但出来后便突然出现休克，她急忙叫来医生诊断。“医生当时按压几下胸部后，我丈夫的心率就恢复了过来，但后来一直处于昏睡状态。”黄女士称，当时医生告知还需进行一项检查，但医院没有相关设备，建议转上一级医院进一步治疗，她便开始着手办理转院手续。随后，黄女士拨打120，等待莆田这边医院医护人员的到来。但当天晚上1点50分左右，其丈夫再次出现休克，不省人事，尽管仙游县总医院的医护人员进行抢救，但还是没能抢救过来。

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病程记录

仙游县总医院1月13日01:15的病程记录显示，患者仍诉腹胀排便困难，CT见部分肠腔积气、内见部分粪块，予洗肠通便处理，于1月13日00:15再次出现上腹部闷痛不适，程度剧烈，心电监护示:HR 76次/分(心电示窦性心律、未见异常Q波及ST抬高)、BP 130/80mmHg、Sa02 97%。神志清楚，精神疲乏，双侧瞳孔等大等圆，直径约3. 0mm,对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，上腹压痛，无反跳痛。未扪及包块。肝肋下及剑突下未触及。Murphy征阴性。脾未触及。各输尿管压痛点无压痛。叩诊肝浊音界存在，肝上界于右锁骨中线第V肋间，移动性浊音阴性，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，肠鸣音3-4次/分。双下肢无浮肿。还有急诊全套、血淀粉酶测定、急诊脑钠肽前体+肌钙蛋白、凝血筛查+血浆D-二聚体、急诊超敏C反应蛋白测定+血常规、胸部+全腹部CT平扫等相关辅助检查回报。病情分析：患者目前腹痛原因暂不明确，检查回报D-二聚体升高，暂不能排除肠系动脉栓塞及其他重要脏器血管栓塞可能，告知患者家属病情及风险，建议其转上级医院进一步治疗，继续抑酸、补液、止痛等对症处理。

仙游县总医院病程记录01-13 03:04抢救记录显示，患者于1月13日 01: 50突发人事不省、呼之不应，心电监护示心率降至40次/分，查体呈叹气样呼吸、颈动脉搏动微弱，值班医师立即组织并呼叫人员参与抢救，立即予心肺复苏，接呼吸气囊辅助通气，于01: 50予“肾上腺素1mg静推、阿托品0. 5mg静推”，于01: 53心电监护示心率45次/分、血压134/83mmHg、Sa02 90%，予“肾上腺素1mg静推，阿托品0.5mg静推”并继续心肺复苏，于01: 56患者心率仍20次/分，再次予“肾上腺素1mg静推”，继续心脏按压，于02 :00麻醉科医师成功行气管插管，02：02无自主心跳、呼吸，瞳孔散大，继续间隔约每3分钟予“肾上腺素1mg静推”并持续心脏按压，经抢救1小时后心电监护示心率、血压、指脉氧测不出，心电图示一直线，于1月13日 02: 50宣布临床死亡。

仙游县总医院医务科一名工作人员介绍，事情发生后，仙游县医调会已介入此事，医院方面已先行支付了一笔费用用于善后，死者也进行了尸检，但鉴定报告尚未出来，因此目前还无法认定整个诊疗过程是否存在问题。

来源：海峡导报大莆田