近日，本着对人民群众健康高度负责的态度，莆田市涵江区人民政府委托区疾病预防控制中心组织对大洋乡乌溪水库进行卫生学评估论证。经查阅资料，发现库区内大洋乡昆山村在1958-1979年期间曾设置后井麻风村，最多时有200多例麻风病人入住，估计有30-60例麻风病人去世后埋葬在麻风村周边，有些干部与群众对这些麻风病人遗骸在库区蓄水后可能对水质造成不良的影响表示担心，于是邀请福建省疾病预防控制中心麻风病防治专家武文斌、张子胜，莆田市皮肤病防治院林青松院长等专家前往现场，调阅资料，走访当地群众，进行现场调研评估。
一、后井麻风村及所在地的昆山村基本情况
后井麻风村在1958年设立，收容当地及周边县的麻风病人，设置村务委员会进行管理，政府予以人财物支持，配备专门的麻防医务人员进行诊治，有一整套规范的治疗与管理制度，医疗废弃污染物、粪便等排泄物均进行无害化处理。麻风村周边多名80岁以上的村民反映当时麻风村麻防医生技术高超，遇到皮肤科疾患前往诊治均药到病除。村民与麻风村有一些米、蔬菜等生活物资交易与人员来往。1979年麻风村撤销时，有106位病人并入莆田市麻风村。之后原麻风村被改建成林场，有10-20位人员入住。经查阅资料，从1979年至今当地村民及林场人员均未发现有人罹患麻风病。
二、麻风病人遗骸与麻风杆菌生物学
目前共发现麻风村周边有8处墓葬，大约有32具遗骸，库区建设工人已将遗骸迁移至水库蓄水后不会淹没的高地，同时对原墓葬处进行消毒处理及自然阳光暴晒。
调研专家表示，库区建设工人这样的处理是合适的。首先，40多年前的麻风村中麻风病人大多数是经过抗麻风规范治疗，大部分病人已经治愈了，即体内没有活动性麻风杆菌，也就是没有传染性，但由于机体存在不同程度的畸形残疾，给他们生活带来许多困难，政府关爱他们，给他们提供必要的医疗和生活保障。
其次，即使麻风村中还存在少数未治愈的病人，这些病人在去世前身体内还有活动性的麻风杆菌，但由于麻风杆菌的生物学特性，这些遗骸内不可能存在有活动性的麻风杆菌，进而对库区水质带来污染。因为麻风杆菌生长条件十分苛刻，是严格的细胞内生长的菌，主要存在于人体中的巨噬细胞和雪旺氏细胞（神经胶质细胞）内，它的生活适应能力较低，至今体外人工培养尚未成功。
麻风杆菌离开人体后在自然环境下只能存活几天，据研究显示：麻风杆菌在生理盐水中，室温情况下最多可存活43天；在土壤中，室温情况下最多可存活46天。麻风杆菌最适生长温度低于37℃，通常为27-36℃。在60℃温度下，经30分钟即丧失活力；抗煮沸性仅为1～8分钟，15分钟活力则丧失；在夏季日光下直射2～3小时，就可完全丧失活力；实际工作中，一般煮沸20-30分钟或高压蒸汽灭菌15-20分钟完全可以杀死麻风杆菌。
研究结果显示，麻风杆菌在-25~-60℃可存活数月，在-80℃条件下保存10个月菌活力无大变化。这些数据表明麻风杆菌离体后仍能存活一段时间，且在潮湿、低温环境中存活时间延长。但均在几个月范围，不超过1年。这些麻风病人去世后的遗体内的麻风杆菌至多存活几个月，不会超过1年，何况经过40多年的时间。因此，对遗骸及坟墓周围环境进行麻风杆菌检测已无实际意义。
三、麻风病的流行病学
人类是麻风杆菌的主要宿主和传染源。犰狳是除人类以外唯一携有麻风杆菌的动物，生活在中美和南美热带森林、草原、半荒漠及温暖的平地和森林的一种濒危物种，国内包括福建省没有犰狳这种动物的报道。
未经治疗的麻风病人（主要是多菌型病人） ，其皮肤及粘膜损害处含有许多麻风杆菌，可以通过呼吸道和皮肤，随皮肤破损后渗出液或鼻粘膜分泌物排出体外传染给他人。健康人破损的皮肤或粘膜，接触未经治疗病人含菌的皮肤或吸入病人咳出含菌的飞沫，有被传染的可能。未被证实有昆虫或消化道传播。
但这并不意味着它是“一触即发”的传染病，在与传染性麻风病人同等接触的条件下，只有极个别人发病，这是因为大多数健康成人对麻风杆菌有自然的免疫力，因而夫妻间的传染发病亦仅在3～5%左右。但是，即使是多菌型病人在接受联合化疗一周后，就可基本消除其传染性。与传染源长期密切接触的人，可能会增加传染的机会。而免疫力低下、贫困、营养不良、过度疲劳、卫生状况差、住房拥挤、居住环境潮湿、皮肤有破损等多种因素，均可能是导致其发病的危险因素。
麻风病是一种感染率高、而发病率低的疾病，在我国被列为丙类传染病管理。所以，对它既不可麻痹大意，也不应过分恐惧。现在麻风病可防可治，不可怕。
综上所述，乌溪库区内原后井麻风村已按传染病防治规范对医疗废弃污染物、粪便等排泄物进行了无害化处理。由于麻风杆菌在人体活细胞内才能正常生长的生物学特性，经过40多年的时间，周边环境包括埋葬在当地的麻风病人遗骸中不可能存在有活力的麻风杆菌。麻风病传播途径主要是通过呼吸道与皮肤直接接触传播，不通过食物、饮用水等消化道传播。同时，库区建设工人已将麻风病人遗骸进行迁移，并对现场进行合理的消毒处理，排除了可能存在的生物学隐患。因此，麻风村不会对库区环境和水质造成影响。
（结核病麻风病防治所）
图为莆田县后井麻风村村务委员会门口
图为1958年麻风村劳动评比集体合影照，背后墙上挂有后井麻风村管理制度
图为调研人员在现场仔细查看
图为调研人员与昆山村民交流
新挖出的黄土处为工作人员刚迁移的麻风村背后墓葬位置
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发表于 2020-8-21 08:57:23
