全国913家医院开展无痛分娩试点，莆田孕妇们的福音啊！

走走走不停 · 发表于 2019-8-22 15:31:49

自然分娩的产痛是除了烧伤以外排名第二的疼痛，让不少产妇难以承受。记者21日从国家卫健委获悉，今年将在全国913家医院开展无痛分娩试点。

在发达国家，无痛分娩的比例高达80%以上。在我国，这个比例只有10%左右。首批开展无痛分娩试点的医院包括，具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

实施无痛分娩应由产妇本人自愿同意，由产妇本人或其委托代理人签署知情同意书后方能实施。

国家卫生健康委要求，试点医院建立无痛分娩管理服务团队，加强对麻醉科医生、产科医生、助产士等相关专业医务人员的规范化培训，使其熟练掌握“即刻剖宫产、急救复苏”等紧急情况的处理流程。注意并发症监测和防治能力建设，建立健全无痛分娩质量控制体系，提高无痛分娩的安全性。

发挥试点医院辐射带动作用，通过帮扶、协作等形式，将无痛分娩技术向基层医疗机构推广。加强健康宣教，提高产妇和家属对产痛危害的认识，提高对无痛分娩的认知度。到2020年，试点医院无痛分娩率达到40%以上。

专家：无痛分娩有利于母婴安全

目前，各试点医院采用的是椎管内分娩镇痛技术，已有近百年历史，是国际麻醉界公认的镇痛效果最可靠、适用最广泛的分娩镇痛法，镇痛有效率达95%以上。

专家介绍，椎管内注射药物镇痛法，用药剂量低，仅是剖宫产麻醉量的1/10。药物的作用点在神经，所以它吸收入血的成分很低，药物再通过胎盘进入孩子体内更是微乎其微。相反，无痛分娩更有利于保障母婴安全。

四川省人民医院麻醉科主任魏新川：如果紧急情况下生不下来有问题需要紧急剖腹产的时候，就用这个麻醉就可以。这也是一个很好的退路。

在生产过程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，只要产妇感到疼痛时甚至疼痛开始前，就可以用留置针管，随时注入局麻药物，孕妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度更高。

医生提醒，无痛分娩也有禁忌症，如对局部麻醉药及阿片类药物过敏、凝血功能异常、神经病变等情况的产妇不能进行无痛分娩。

麻醉医生紧缺是无痛分娩率低主因

据国家卫健委统计，只有省会城市和发达地区的大型妇产医院无痛分娩率能够达到70%左右，而经济欠发达地区和二三线城市妇幼保健院无痛分娩率多数在10%左右，部分县级医院还没有开展无痛分娩。业内人士认为，麻醉医生紧缺是无痛分娩率低的主要原因。

北京协和医院麻醉科主任黄宇光：跟发达的国家比较起来，我们麻醉大夫的紧缺已经到了限制我们患者对这种舒适化医疗需求的节骨眼儿上了。

无痛分娩没有纳入医保限制了这项技术的推广，比如农村产妇在乡镇医院顺产生一个孩子只需要800多块，医保报销80%以上，而实施无痛分娩，2000元的费用则需要自费。另外，产妇和家属对无痛分娩认知度低，担心对孕妇和胎儿有影响，导致推广难。

为推进分娩镇痛加快麻醉医师培养

为推进分娩镇痛，国家卫生健康委通知要求，各级卫生健康部门积极协调相关部门，为分娩镇痛提供医保报销等政策支持。加快麻醉医师培养，到2030年麻醉医师数量将增加到14万，每万人口麻醉医师数接近1人。医院绩效考核、收入分配优先向麻醉医师倾斜。