新生儿第四周

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宝宝4周发育指标

男婴：身高48.7-61.2cm；体重3.09-6.33kg；头围33.3-40.7cm。

女婴：身高47.9-59.9cm；体重2.98-6.05kg；头围32.6-39.9cm。

注：以上数据根据卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》整理而成。

宝宝4周发育指标详解

       宝宝现在非常可爱，圆鼓鼓的小脸，粉嫩的皮肤。与前三周相比，表情越来越丰富，能表达高兴与不高兴，一逗会笑，并可以注视某一物体。有的宝宝已经会吮吸自己的小手。

       宝宝已初步形成了自己的睡眠、吃奶和排便规律及习惯，有的宝宝夜里已能睡4至6个小时的长觉，但宝宝之间的差异很大，有的宝宝夜里还需要妈妈喂2、3次奶。特别是母乳喂养的宝宝吃奶间隔时间短，因为母乳比较好消化，所以吃母乳的宝宝大便次数也比吃牛奶的宝宝多，需要妈妈更多的照料。

      宝宝睡觉的时候应该采取仰卧的姿势，但他每天也需要趴一段时间，来锻炼他颈部的肌肉。这会帮助他支起胸部、翻身、坐起来和爬行。经常让他趴一会儿，可以防止因仰卧造成宝宝后脑勺不平的现象的发生。

       到本周结束时，宝宝趴着时，可以抬起头一小会儿，甚至还可以左右转转。你也可以把一条毛巾或卷起来的小包被垫在他的胸前，逗引他试着注视你的方向支撑起胸部。这样可以锻炼宝宝的神经系统和对肌肉的控制能力。

宝宝4周发育营养建议

      母乳喂养的宝宝，因为母乳中脂肪、蛋白质、水和糖得比例堪称完美，能够满足宝宝成长所需的各种营养，并且容易消化和吸收，所以在宝宝出生的最初几个月里，不需要添加其它任何其它食物，包括饮用水。

       人工喂养的宝宝，则需要在两顿喂牛奶之间喂一次水。一般情况下，每次给宝宝饮水不应超过100毫升，炎热的季节或宝宝出汗较多时，可适当增加。

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4周宝宝能力发展指标

      宝宝的能力发展主要是指：大运动、精细动作、视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉和语言、情绪、社交等方面的全面发展，只是每个宝宝各个月龄重点稍有不同，这也和宝宝的自身发育特点有关系，4周宝宝的基本能力表现包括：

      语言能力：出现双唇音和喉壁音、小舌音;发音方法有不送气塞音、鼻音、浊擦音、搭嘴音、吸气音；浊辅音多而清辅音少，元音主要是发音部位稍高的前元音。

      运动能力：俯卧时能将下巴抬起片刻，头会转向一侧。手指被掰开时会抓取东西，但是很快会掉下来。

4周宝宝促进能力发展方案

      锻炼运动能力

      出生4周的宝宝颈部力量已有所加强，可以趴在床上或大人的胸前，以腹部为支撑，把头稍稍抬起一会儿，而且还能左右转动他的小脑袋。如果你把宝宝抱起来，或靠坐在你的身上，宝宝的头已可以直立片刻，但时间不要长，以免宝宝疲劳。宝宝胳膊和腿的动作也协调了一些，说明他控制肌肉的能力有所加强。

      锻炼感知觉能力

      4周宝宝已能辨别你的声音和气味，即使你不在眼前，只要听到你的声音，宝宝就会表现出兴奋的样子，如果宝宝正因寂寞无聊而啼哭，听到你的声音，宝宝也会很快安静下来。如果你给宝宝做过胎教，现在试试看给他播放胎儿时期常听的音乐或故事，宝宝很可能会有明显反映呢。

4周宝宝促进能力发展游戏

      木鱼敲敲敲：

      这个游戏培养宝宝的节奏感，让他逐渐认识自己和环境之间的关系。你拿出木鱼和小锤儿，在宝宝的眼前展示一下，让宝宝注意发声的物体。当着宝宝的面，敲一下木鱼儿，让宝宝注意到声音。停顿一下后，再次敲击木鱼儿，让宝宝确信声音是由木鱼儿发出的。在宝宝面前连续地敲击几下木鱼儿，让宝宝感受声音和敲击动作之间的关系。拿起宝宝的小手，帮助他握住小锤儿，敲击几下。4周的宝宝能够注意到一些持续不断的声音，大人要抓住机会制造一些声音来培养宝宝的节奏感。而敲击木鱼的声音是非常适合的，这种声音既不刺耳，又容易控制节奏。

      宝宝坐轮船

      这个游戏主要锻炼宝宝的位置感觉能力，增加和孩子的亲密感觉。把宝宝放到你的肚子上，把双手放在宝宝脊背上轻轻按摩，帮助宝宝放松。慢慢进行深呼吸，使腹部稍有起伏，说：宝宝坐轮船喽!”让宝宝感受到妈妈身体的缓慢运动。用手指轻触宝宝的后背，让宝宝进一步与你的身体接触。如此，反复两三次。随着妈妈的呼吸上下起伏，如果宝宝感到紧张，你可以用手在宝宝背后按摩，这会使宝宝放松下来。这个时候你可以念儿歌：宝宝，坐轮船，左颠颠，右颠颠，晃晃悠悠真舒坦，宝宝玩起来没个完”。节奏好的儿歌可以帮助宝宝放松，这样可以使游戏进行的更加顺利。

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第4周宝宝营养需求

      到了第4周，宝宝马上就要满月了。按新生儿中等增长速度计算，每日增长体重在30克以上。这个时期宝宝的营养需求如下：

      1、热能：足月新生儿在4周大时所需热量，每日每公斤体重需热能100-120千卡。

      2、蛋白质：新生儿时期处于正氮平衡状态，不仅要求相当高的量，而且需要优质的蛋白质。母乳为新生儿提供了高生物价的蛋白质，如果按母乳喂养时，每日每公斤体重需要蛋白质2-2.5克，而以牛乳为蛋白质的来源时则需3.5克，而以大豆及谷类为蛋白质的来源时则需4克。

      3、脂肪：该阶段的新生儿需要各种脂肪酸和脂类，其中必需脂肪酸的摄入应占总热能的1%-3%。即脂肪的需要量为每日每公斤体重4-6克。

      4、碳水化合物：母乳喂养时，碳水化物的摄入应占热能的50%。这个阶段的宝宝，除淀粉外，对其它糖类（乳糖、葡萄糖、蔗糖）都能消化。尤其对单糖的吸收功能极好，肠道也能直接吸收乳糖。该阶段宝宝对糖的需要量为每日每公斤12-14克。

       5、其它各种营养素：每日需摄入钙400-600毫克、铁10毫克、维生素A200微克、维生素D10微克，水按每日每公斤体重80-150毫升，母乳喂养的新生儿在该阶段，可直接从母乳中获取足够的水分；人工喂养则应适当补充水份。

第4周宝宝喂养常见问题解答

【问】新生的宝宝为什么吃不了多少就不吃了？我应该如何去判断宝宝吃饱了没？

【答】资深专家：何明娇 副主任护理师 广州华侨医院产科

奶水很充足的话，就算吃奶时间短，也有可能吃饱了，另外还有可能是奶头错觉。以下是判断宝宝吃饱的依据：（1）宝宝食母乳后自动吐出奶头，宝宝的表情满足。（2）喂奶时能听到孩子的咽奶声， 24小时内至少排尿8次，大便一天2-4次，两次喂奶之间孩子很满足，体重1周可长125-210克。（3）喂奶前母亲感到乳房丰满、胀，喂奶时有下奶感，喂奶后乳房柔软。（4）宝宝在生长监测图的上、下限之间。

【问】都说新生儿吐奶危害大，那么小的宝宝又不会表达自己的不适，到底有哪些方法可以有效减少新生儿吐奶？

【答】资深专家：何明娇 副主任护理师 广州华侨医院产科

当宝宝发生轻微的溢、吐奶时，不要立即再喂宝宝，如果是饮食过量引起的吐奶就要减少喂奶量，延长喂奶时间，如果吐奶很严重则应禁食4到6小时。在呕吐得到缓解后，如果宝宝还有精神不振、只想睡觉、情绪不安、无法入睡、发烧、肚子等现象，则可能是生病了，应该看医生。

【问】请问妈妈的乳汁颜色跟母乳的营养有什么关系吗？

【答】资深专家：何明娇 副主任护理师 广州华侨医院产科

有关系，乳汁颜色清淡，说明营养差一些，乳白色，营养好一些。

【问】每次喂奶都要好长时间 ，腰都断了，请问怎样让宝宝提高吃奶效率啊？

【答】资深专家：何明娇 副主任护理师 广州华侨医院产科

新生儿喂奶时间一般是20-30分钟就足够了，要避免喂奶时间过长。如果喂奶时间过长，可能是不良的习惯或是无效吸吮。如果是宝宝睡着了，就要叫醒，妈妈可以用手刺激宝宝的额头或脸部或耳杂等，提醒宝宝继续吃奶，改变这种不良的习惯。

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宝宝4周护理重点

       1、让宝宝趴着

       当宝宝醒着的时候，让宝宝趴着待一会儿。宝宝睡觉的时候应该采取仰卧的姿势，但每天也需要趴一段时间，来锻炼他颈部的肌肉。

       但要注意宝宝趴着睡都是有一个过程的，自己会翻身了就会趴着睡和侧身睡了，但如果强行的让他趴着睡，宝宝还不会自己翻身，压住鼻子和嘴就无法呼吸，容易导致窒息的，所以不能勉强的。

       2、自我安慰

       宝宝喜欢并且需要吸吮，所以，不要限制宝宝。事实上，安抚奶嘴能够很神奇地帮助宝宝安静下来。

       3、简单按摩

       宝宝还不能做什么翻身、爬等动作，只会伸伸自己的小胳膊，用脚和腿蹬被子。妈妈可以帮宝宝做一些简单的按摩动作，比如，用手从肩再到手按摩宝宝胳膊4-6次等。这样的按摩可以使宝宝产生舒适愉快的情绪，锻炼宝宝的大肌肉活动。

       4、宝宝屁屁护理

       宝宝的小屁股很娇嫩，角质层薄，防御功能低，因此护理宝宝臀部的时候一定要格外细心。如果宝宝的小屁股护理得不好，可能让他们的屁股出现臀红。然而、男宝宝与女宝宝由于生理上的区别，在对他们进行臀部护理时也应该有所侧重。

宝宝4周护理常见问题

【问】4周的宝宝肠胃不好能补钙吗?

【答】孩子太小不要乱吃补品什么的， 最好是靠食物来补充营养。如果饮食搭配合理得当是不会缺营养的。定期的到医院给你的孩子化验一下看看需要什么。

【问】4周的宝宝吐奶怎么办啊?

【答】因为没有帮助他(她)打嗝所以会吐奶，吃奶后把小宝宝靠在肩上轻轻拍打后背就能帮助他打嗝。吐奶很正常，多看看育儿的书吧。

【问】4周的婴儿如何早教?

【答】智力开发方面，要给宝宝，准备黑白格，黑白条之类的图片让他看，还有就是红色的球，引住他的视线，逐渐扩大角度，直到180度 ，还有就是让他多趴，练习抬头，还要给他做体操。宝宝可以听经典的音乐，看20厘米远(距离逐步拉远)的黑白图画，如粗条纹状、斑马状、棋盘状等，还可以用手指挠宝宝胸、手心、脚心逗他回应性地微笑，到笑出声。

【问】如何促进4周的婴儿智力发育?

【答】抱的时候多对他说话，让他学习语言，这是智力开始的第一步。值得一提的是，婴儿可以同时学习多种语言，首选当然是国语和英语，婴儿不会把对语言的学习当成是功课，他们会当作是游戏。越早学越好!在经过这个阶段后，智力就发展起来了，这个阶段越短越好!但是不能拔苗助长。另外，给他玩具、积木，不要以为孩子天天玩，会觉得无聊，甚至变呆，在婴儿眼中，那些东西都是朋友，可以交流。

【问】婴儿智力低下早期有何表现?

【答】不会笑或很晚才会笑。正常孩子2个月时就会笑，4个月时能放声大笑。如3个月才会笑，6个月还很少笑，1周岁还不会笑则是智力低下的一种信号。 二、眼睛功能发育不全一般来说1个月的婴儿就会用眼睛注意周围环境，智力低下的婴儿则对周围的人或事物不注视。 三，咀嚼晚喂养困难，吃固体食物不易咽下并且致使呕吐。 四，能力较低语言能力、思维能力、记忆能力、计算能力和分析比较能力均差于同龄儿童。

【问】不足月生下的婴儿智力会低下吗?

【答】不会智力低下 早产可能体质比较弱 后天重视培养可以弥补。

【问】新生儿哪些疾病会影响智力?

【答】新生儿脑膜炎：这是一种死亡率较高的疾病，由于细菌及毒素直接侵犯到脑细胞组织，使脑细胞功以受到严重破坏。新生儿低血糖：尤其是早产儿更为多见，由于神经组织在一般情况下几乎完全利用糖作为代谢能源，若反复发生低血糖或低血糖发生时间过长，会产生持久性脑功能障碍，从而影响到智力发育。新生儿营养不良：特别是蛋白质的供应不足而影响脑细胞的生长。新生儿期的喂养很重要。

【问】新生儿生儿窒息是否一定影响智力?

【答】不一定的。哭声不亮并不能说明孩子缺氧，而且即使是缺氧，也未必就会影响发育，如果情况不好，医生会告诉你的，而且会采取一定的措施。

【问】新生儿脑室扩张是否影响智力?

【答】如果吸收的好问题不大,但是就怕继续扩大,建议使用一些营养脑细胞的药,如脑活素,申捷,还有进口的如GM1,最重要的是后期的康复,如多说话,多培养。

【问】新出生的婴儿脑室狭小会影响以后的智力吗?

【答】一般情况下是不会的，一个人的智力是与外形因素没什么大的关系的，脑的大小并不决定人的智力 而在乎后期的培养 当然先天也是有关系的 但与外形是绝对没关系的 智力的高低在于脑域的开发程度 只要注意培养并且不让孩子受到伤害 那他们都会成长为聪明健康的孩子的。

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宝宝4周体检项目及时间表

       宝宝出生后的第4周，在28天进行第二次的体检。体检项目包括测身高及体重、头部，颈部与胸部等。这个时候还要为宝宝办理计划免疫卡，以确保能够及时给宝宝注射疫苗，爸妈可不要忘记哦！

       第二次体检

       检查时间：宝宝出生后28天，宝宝1个月。

       体检项目：测身高及体重、头部，眼部与耳部、颈部与胸部，呼吸频率，有无呼吸困难、腹部与起步、臀部，是否存在脊柱裂、生殖器及肛门有无畸形，男婴的睾丸是否下降至阴囊、四肢有无多指或并指（趾），双大腿能否摊平等。

      温馨提示：满月体检尤为重要，这个时候还要为宝宝办理计划免疫卡，以确保能够及时给宝宝注射疫苗。

宝宝4周体检具体项目

       第二次体检检查项目：

       重点项目解读：呼吸频率

       呼吸是人体内外环境之间进行气体交换的必需过程，人体通过呼吸而吸进氧气、呼出二氧化碳，从而维持正常的生理功能。

       新生儿的呼吸频率每分钟可达44次。若测试结果不达标，如每分钟呼吸次数多于或等于60次，家长需要咨询医生意见，判断是什么原因导致宝宝呼吸不畅，并采取对应的治疗和护理措施。

宝宝4周体检注意事项

        体检的前一天晚上，妈妈最好给宝宝洗个温水澡，换上干净的衣服或内衣。体检时穿的衣服最好宽松些，便于穿脱，连体衣最好不要穿，以免穿脱不便，给检查带来麻烦。可以让宝宝穿裤头、背心，如果在冬天要注意做好保暖工作。

宝宝4周体检常见疑问

【问】：体检臀纹不对称要紧吗？

【答】：屁股不对称，通常被怀疑为先天性髋关节发育不良，在学行的阶段会表现为鸭步或者跛行.换尿片的时候，有没有觉得他的腿不能很好地张开(两脚并紧，两大腿成直线)?踢腿的时候活动受到限制?如果没有，一般问题不大。

【问】：四肢张力稍高怎么办？

【答】：建议化验微量元素看看，如果是孩子缺锌、缺钙积极补充对症治疗。缺锌吃点葡萄糖酸锌或是甘草锌。缺钙吃点钙剂吃点葡萄糖酸钙观察看看。

【问】：头围偏大怎么办？

【答】：正常小儿出生时平均头围为34厘米，出生后头部发育迅速，前半年增加8—10厘米，后半年增加2—4厘米。一岁时比出生时增加12厘米，达48厘米。头围的大小与大脑重量呈平行关系，头围大的人大脑重量也较大。头围大小虽然不能说明大脑的发育情况，但其大小如超出了正常范围就应该引起家长注意。

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宝宝4周接种疫苗

      本周需要给宝宝接种的疫苗有：乙肝疫苗（第二次）。

      乙肝疫苗：这周需要给宝宝打第二针乙肝疫苗，属于加强针，这样基本可以确保将来不得乙肝。乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。

宝宝4周接种乙肝疫苗注意事项

       1、少有不良反应，注射部位出现红肿、疼痛、轻微发热等，不过均不需要处理，24小时内即可自行消退。有极少数的宝宝在接种乙肝疫苗后可能会出现荨麻疹等过敏反应，这时你最好及时带宝宝去医院就诊。

       2、患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的宝宝不宜乙肝疫苗接种，等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种。

       3、发热、体温超过37.5℃应暂缓乙肝疫苗接种感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓乙肝疫苗接种。

       4、低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿不宜接种。

宝宝4周接种疫苗的重要性

       乙肝疫苗能预防乙肝的原理简单的说就是：乙肝疫苗其实就是制备乙肝病毒表面的某些有效蛋白，这些蛋白接种人体后，免疫细胞会产生“特异性武器”(抗体)来对抗乙肝病毒，而接种者本身不会被感染。当人体再次接触乙肝病毒的时候，这种早已存在于体内的“特异性武器”就会立即“开火”，清除病毒，抵御感染。宝宝4周时需要给宝宝打第二针乙肝疫苗加强针，其重要性体现在：

       1、宝宝接种乙肝疫苗是因为乙肝疫苗可以很好的预防乙肝病毒的感染，宝宝出生后成功接种乙肝疫苗就能够确保将来不会感染乙肝，因此，宝宝需要接种乙肝疫苗。

       2、乙肝若不有效的治疗就会向着肝硬化、肝癌的方向发展，因此说，有效的预防乙肝就是成功的预防肝硬化，预防肝癌的发生，是预防肝硬化肝癌的第一针。

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第4周宝宝早教

       在和婴儿互动时，你要密切留意他/她。当宝宝的眼光转开、扭动身体、变得焦躁、踢腿、打哈欠或似乎不高兴时，你就能够判断地出来他已经玩够了。

       亲子游戏：

       1、木鱼敲敲敲：这个游戏培养宝宝的节奏感，让他逐渐认识自己和环境之间的关系。

       游戏步骤：拿出木鱼和小锤儿，在宝宝的眼前展示一下，让宝宝注意发声的物体。当着宝宝的面，敲一下木鱼儿，让宝宝注意到声音。停顿一下后，再次敲击木鱼儿，让宝宝确信声音是由木鱼儿发出的。在宝宝面前连续地敲击几下木鱼儿，让宝宝感受声音和敲击动作之间的关系。拿起宝宝的小手，帮助他握住小锤儿，敲击几下。

       2、宝宝坐轮船：

       这个游戏主要锻炼宝宝的位置感觉能力，增加和孩子的亲密感觉。

       儿歌推荐：

       《起床歌》、《穿衣歌》、《小镜子》、《叮铃铃》、《看画报》、《胡萝卜》、《逛公园》、《小鹅毛》、《光脚丫》。

       绘本推荐：

      本套书设计安全，图画鲜艳，中英对照的有趣内容，还有叮当作响的漂亮摇铃，爸爸妈妈可以边摇铃边给宝宝讲故事，一定会让宝宝开开心心的。

       2、《小蓝和小黄》：

       小蓝和小黄正好住在对门，是对非常要好的好朋友，每天同进同出，有一天见面时太高兴，紧紧的拥抱在一起，结果两人都变绿了。李欧·李奥尼（Leo Lionni）用色块撕贴，非常创意地说出一段非常独特的友情。

       爸爸学堂：

       按摩操，让宝宝更快乐。宝宝还不能做什么翻身、爬等动作，只会伸伸自己的小胳膊，用脚和腿蹬被子。你可以帮宝宝做一些简单的按摩动作，比如，用手从肩再到手按摩宝宝胳膊4-6次，注意动作一定要轻柔。这样的按摩可以使宝宝产生舒适愉快的情绪，锻炼宝宝的大肌肉活动。