收 据

福建壶兰律师

                                                           收  据

    兹本人                     其妻****在莆田市第一院住院治疗中*********************项目部已付住院治疗费用合计人民币大写                              ，小写￥                       。医疗费**由该公司保存，具体赔偿金额另行协商解决。

    特立此据



                                                  受伤人****的爱人
                                                   二***年**月**日