2月20日，莆田市某医院产科一线医师接到120接诊电话：吴女士在基层医院经阴道分娩后，突发子宫内翻，经阴道复位困难失败，产后大出血。接诊医生火速随120救护车出发。到达现场后，产妇心电监护下见心率126次/分，血压52/30mmHg，全身苍白如纸，四肢湿冷，预计出血2000ml，已出现失血性休克。基层医院不具备抢救及输血等医疗条件，必须转到我院。于是立即转诊并开始了一场惊心动魄的抢救。
转运途中，产妇的血压一直没办法测出来，心率居高不下，陷入浅昏迷状态。接诊医生在车上电话通知产科主任宋建国主任医师，并启动产科抢救小组。产妇由救护车直接送到手术室，麻醉、配血、输血有条不紊；麻醉科、手术室、超声诊断科、输血科、医务部、产科等多科室医护人员迅速联动，快而不乱。在陈秀霞主任、宋建国主任、蔡隽主任医师等的协同努力下，完成了经腹子宫内翻复位术，并行子宫压迫缝合术，防止再次发生子宫内翻。出血顺利止住了，大家悬着的心终于放下了，经最终统计，吴女士总共出血约2600ml，相当于孕产妇的1/2血容量。在产科医护的精心护理治疗下，吴女士产后恢复良好，顺利出院。
子宫内翻是一种发生于分娩期十分罕见但却可能致命的严重并发症，多发生于第三产程，即胎盘娩出过程。因子宫底翻出嵌顿产生剧烈疼痛且出血十分凶猛，若不及时抢救，3-4个小时就会危及产妇生命。一旦发生子宫内翻，需在积极防止感染和休克、液体复苏的同时，镇静止痛，合血备用，积极准备行经阴道子宫内翻徒手复位术，必要时可在超声配合下完成复位。对于感染严重、经阴道复位困难失败者，做好经腹手术准备。术后还应行足量有效的抗感染治疗，避免发生腹腔继发感染，从而加重病情。子宫内翻作为产科罕见的危急重症，关键在于要尽早识别，一旦发生医生要迅速做出正确的应对方法，且需要多科室联合参与，只有快速有效的多科室协作抢救，才能避免发生不良妊娠结局。
来源：莆田市第一医院
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发表于 2023-3-7 08:12:55
