户外运动遇难保险拒赔，仙游法院判了！

臻仲 · 发表于 2022-2-25 08:28:44

“感谢法官，没想到这么快就领到了赔偿款，不然真不知道往后的日子该怎么过……”近日，在仙游法院，因户外运动不幸遇难的蔡某妻子，向陈法官表达感激之情。

探险遇难留下一家老小

理赔遭拒无奈付之诉讼

蔡某生前酷爱户外探险，经常与“驴友”参加户外探险活动。2021年7月，蔡某通过微信群报名参加“瀑布溯溪、瀑降”的户外运动，2021年8月初，在与“驴友”进行“溪降”运动的过程中突遇山洪不幸遇难，留下年迈的老母亲、妻子及三个年幼的子女，一家老小的生活陷入困顿。

事故发生前，蔡某曾通过手机向保险公司购买一份意外保险。事故发生后，蔡某的家属向保险公司申请理赔，但被保险公司以“被保险人参加自行组织的活动，且未签订运动合同”为由拒绝赔付，无奈之下，于2021年11月向法院提起诉讼。

迅速开庭，查明争执焦点

说法释理，案结事了人和

“民之所忧，我必念之”。陈法官收到案件后，当天阅卷并电话联系原、被告双方详细了解案情，因保险公司认为事故发生符合合同约定的免赔条款而拒赔，调解失败。

陈法官及时安排开庭，恰逢保险公司的代理人因疫情居家隔离，案件通过线上进行了审理。通过引导双方充分的诉辩陈述、举证质证，查明案件争议焦点在于保险公司是否对免责条款尽到明确提示、说明义务，因保险合同系线上投保，唯有蔡某的投保过程能够反映保险公司有无尽到明确提示、说明义务，而投保时的录屏视频存放于北京的第三方公司，保险公司向法院申请调取该证据。

因疫情管控，调取证据困难重重，案件陷入困境。陈法官要求双方当事人诚信诉讼，劝导保险公司换位思考，感受原告的困难处境，建议先自行查摆线上投保过程是否规范，最终让保险公司认识到该免责条款并未生效进而同意理赔；另一方面，向蔡某家属解释说明诉求应当合法有据，使得蔡某家属放弃了部分理赔项目。通过多番耐心、细致的调解，最终在春节前促成双方达成金额达70多万元的调解方案。近日，保险公司已全部赔付到位，蔡某家属在立案后两个月就拿到了保险金

法官：用心用情说理说法

以人为本生命至上

法官介绍，本案的审理本着以人为本、生命至上的司法理念，用心用情破解审理过程中遇到的种种难题，既维护了被保险人家属的合法权益，又通过释明让保险公司主动履行应尽的合同义务，省去了调查取证、再次开庭、裁判乃至二审的冗长程序，减轻当事人诉累，达到了案结事了人和的目的，促进社会和谐稳定，切实让人民群众感受到法律的公平、正义。

来源：海峡都市报莆田新闻