骨骼发育

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骨骼发育关键时期

1、头颅骨发育：根据头围大小、前、后囟及骨缝闭合情况，来衡量颅骨的发育。

前囟：为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。前囟对边中点连线的长度在出生时约1.5—2cm，6个月变小，1—1.5岁时闭合。

后囟：顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙。出生时很小或已闭合，至迟于生后6—8周闭合。

颅骨缝：出生时尚分离，约于3—4个月时闭合。

囟门和骨缝的闭合反应颅骨骨化过程。

前囟检查在儿科临床很重要，早闭或过小见于小头畸形；迟闭、过大见于佝偻病、克汀病；前囟饱满常示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等；前囟凹陷见于脱水、极度消瘦小儿。

2、脊柱的发育：

脊柱的增长反映脊椎骨的发育，出生后第一年脊柱增长较下肢快，1岁以后则落后于下肢的增长。

3个月会抬头，脊柱形成第一个弯曲（颈前凸）；6个月会坐，脊柱形成第二个弯曲（胸后凸）；1岁会走，脊柱形成第三个弯曲（腰前凸）。至6—7岁时韧带发育后，这些弯曲才固定。坐、立、行姿势不正及骨骼病变可引起脊柱发育异常或造成畸形。

骨化中心的发育：一般摄左手X线片了解腕部骨化中心情况以了解骨骼发育情况：正常婴儿在出生4—6个月出现2 个骨化中心（头骨及钩骨），3岁时出现4个骨化中心（三角骨、下桡骨骺）；6岁时7个（月骨、大、小多角骨）；8岁时9个（舟骨，下尺骨骺）；10岁时出齐10个（豆状骨）。所以1—9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。

患呆小病、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒等时骨龄明显落后，先天性肾上腺皮质增生症、中枢性性早熟时骨骼发育过快，出现早熟。

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骨骼发育不良的原因

       1、同床睡会导致斜颈：孩子和妈妈同床睡时，孩子会自然地长时间面向妈妈的一边入睡，这样可能会导致宝宝斜颈。长此以往，这种睡姿会使孩子的头、面部习惯性地向一侧倾斜，形成习惯性或姿势性斜颈（一侧脸大一侧脸小），俗称歪脖子。

       姿势性斜颈一般都是由于不良睡姿、抱姿哺乳习惯或一些眼科异常影响形成。左右交替哺乳或平卧睡姿，一般情况下可自行缓解。但是如果发现宝宝在出生两周左右出现头面部总倾斜向一侧颈部，则需要警惕宝宝的一侧颈部是否有肿块，一旦有可以感触到的坚硬肿块需要及时去医院就诊，这种极有可能是先天性肌性斜颈。

       2、牵手走导致肘脱臼：宝宝开始学走路了，如果爸妈总是牵一侧的手，或者太过用力，可能会导致孩子桡骨小头半脱位。

       婴幼儿骨骼硬度差、弹性大。尤其两岁以下孩子刚学会走路，爸妈长时间单侧向上牵领走，孩子重心易发生偏移，这对骨骼发育不利。另外由于孩子肘部桡骨小头的环状韧带薄弱，也易发生桡骨小头半脱位，如果领的途中孩子突然跌倒还可能会脱臼。

        爸妈领着孩子走的时候，最好左右手交换、轻轻领着孩子的小手。

        3、早走路导致O型腿：有些爸妈把婴儿能够独立行走看成是可喜的开端，在宝宝还没有准备好时就早早地锻炼他站立、行走，这样可能会导致孩子O型腿和X型腿。

       过早地站立与行走会对婴儿的骨骼发育造成一定影响。由于儿童出生时骨骼正处于发育时期，没有完全钙化，包围在骨骼外面的是一圈软骨，孩子一岁以内就学着走，由于站立不稳，就会向内或向外用力，导致两边软骨发育不平衡，时间久了，容易影响腿部骨骼发育出现膝内翻或膝外翻，即常见的O型腿和X型腿。爸妈要放松心态，孩子想走时拦都拦不住呢，所以不要心急。

       4、坐时背部凸小包很正常：宝宝坐下时后背会凸起小鼓包，这是正常的椎骨的棘突，较瘦小的孩子更易显现。一周岁以内的幼儿，刚刚学会坐着，背部肌肉还不发达，所以坐起时很容易出现含胸、驼背，弯腰时后背会有一节一节的脊椎棘突隆起，这都是骨骼发育的正常现象，随着孩子年龄的增长和脊柱的发育，这些表现会慢慢消失，爸妈不用担心。

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骨骼发育护理要点

       1、选择母乳喂养：母乳中的钙质最容易吸收，因此吃母奶的孩子骨骼发育较好。而好的容貌与骨骼的发育有很大的关系，因为骨骼的发育决定脸形及体形。哺育高品质母乳6—9个月以上的婴儿，双臂的力量会更强，双颊丰润，鼻梁直挺。

        2、注意饮食，适当补充微量元素：维生素A、C、D和矿物质钙、铁、磷等是促进幼儿长高的重要成分。牛奶、蛋类、豆类、鱼类、瘦肉等食品中含量丰富。

       3、保持良好的坐姿、站姿：爸妈要在平时注意幼儿坐立、行走的正确姿势，桌椅、床铺等等设施都要适合幼儿的身体发育状况，否则易导致幼儿出现驼背、佝偻等疾病。

        4、多运动、多晒太阳：运动可以促进新陈代谢，加速血液循环，给骨骼组织输送更多的营养物质，使骨骼生长加速，骨质致密。

        5、宝宝爬坐交替：爬坐交替可满足宝宝不愿安静坐的习惯，又锻炼了胸腹腰背及四肢的肌肉，可促进骨骼的生长，为以后站立和行走打下良好的基础。爬坐交替是一项激烈的活动，消耗能量多，有助于食得多、睡眠好，从而促进身体良好的发育。

        6、骑童车有助于宝宝骨骼健康发育：骑童车，是幼儿锻炼身体的好方法，适当、科学的锻炼，可促进幼儿骨骼和肌肉的发育。但由于幼儿的生长发育尚未完全完善，爸妈需特别注意别让孩子在骑车中受伤。

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骨骼发育吃什么好

1、饮食平衡：人体的生长，取决于所吃的食物质量。若想让宝宝长得高，各种营养素都要均衡。每天保证吃入食物的种类有10—15种，一定比一天只吃三五种获取的营养要丰富。

2、钙质充足：钙是骨骼成长的基础。骨骼得不到充足营养，当然无法正常生长，更别提高了。推荐爸妈给孩子多吃含钙较多的食物：奶制品、鸡蛋、鱼类、贝类、豆腐及豆类等。食物中含有维生素D、维生素C、乳糖等都有助于钙的吸收利用。建议1—2岁的宝宝，每日喝牛奶400—500毫升。

3、蛋白质天天有：生长发育期的宝宝，对蛋白质的需求量比成人高得多，如供给不足便会影响长高。此外，胶原蛋白和黏蛋白也是构成骨骼的有机成分。爸妈可以多给孩子吃鸡肉、牛肉、鱼虾肉、鸡蛋、牛奶、豆腐都富含蛋白质。

4、铁、锌、铜不可少：缺锌的宝宝，见什么都没食欲。铁是合成血红蛋白的必需物质，铜是合成血红蛋白的催化剂。食物中供给铁、铜若是不足，必然使血红蛋白合成受阻，生长发育、智力发育、免疫功能等均会受到影响，宝宝可能经常生病。

含铁丰富的食物：动物肝脏、牛肉、羊肉、蛋黄、鱼、红小豆、菠菜。

含锌丰富的食物：动物肝脏。

含铜丰富的食物：猪肝、猪血、虾、蟹、贝类。

5、新鲜蔬果不可缺：新鲜的蔬菜水果含有丰富的维生素，是人体必需的。维生素A、C能使宝宝具有正常的抵抗力。

蔬菜类：白菜、胡萝卜、黄瓜、青椒、莴笋、番茄。

水果类：橘子、香蕉、梨、苹果、葡萄、桃、杏、西瓜。