人工授精

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什么是人工授精

       什么是人工授精？人工授精是将精子通过非性交的方式助于女性生殖道内，使其受孕的一种技术，主要用于男性不育症。包括使用丈夫精人工授精（AIH）和供精者人工授精（AID）两种。在男方有性器官异常，如阴茎短小、尿道下裂、阳痿、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。人工授精适用于：

        1、人工授精主要用于由男性原因造成的不育，如严重的尿道下裂、逆行射精、勃起障碍、无精症、少精症、弱精症、精液不液化症。

        2、有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如阴道痉挛、宫颈细小、宫颈黏液异常、性交后试验欠佳等。

        3、另外，有一些特殊情况，如免疫学原因的不孕，夫妇双方均是同一种染色体显性遗传病的杂合体或男性患常染色体显性遗传病，也可用人工授精的方法获孕和避免不健康后代出生。

人工授精的过程

       首先，需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查。若检查都正常，才具备接受人工授精的条件。然后需要估计排卵日，以选择最佳的授精时间。

       在女方估计排卵期前，赠精者或丈夫经手淫取出精液，需对精液进行化验，若结果显示精液密度及活动度正常，待其精液液化后，用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。

人工授精费用

       人工授精的费用分为检查费用，药物费用，检查费用分为男女双方，而且第一次人工授精检查费用要高一点，第二次就会少，药物就是给女性注射促排药物的费用，药物的不同产地费用则不同，总体来讲授精费用并不一定，要根据自身的情况而定。

        在国内，夫妻两个人的费用大约2000-4000元（视医院地区不同而定），期间要做多次B超监测，一次70元。如果做的是自然周期，即女方卵泡发育正常，不需要药物刺激卵泡发育，只需要最后支付手术费2000元左右。如果是要做药物周期，估计要加上药的费用，大概就要4000元。

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人工授精成功率

       人工授精的成功率差别很大。用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。如果精液正常，总成功率可达50%-0%。用供精者精液人工授精的成功率一般较用丈夫精液人工授精高，用新鲜精液的约为70%；冷藏精液的成功率则约50%，但却降低了传染病传播的危险。子宫腔内人工授精的成功率约为40%。

人工授精的成功率取决于以下几个因素：

       1、排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。

       2、不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。

       3、子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。

       4、代孕女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。

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人工授精的适应症

1、男方因素

（1）男方中度精液异常（两次精液分析均显示异常）：

①精子密度<20×106/ml，（处理后活精数≥1×106/m），活精<50%,动力<2级。

②形态正常10%-0%。

③严重的精液量减少，每次射精量不足1ml，以致精液不能接触宫颈口与宫颈粘液。

④精液液化时间长或不液化。

⑤逆行射精，梯度离心后回收活动精子数量≥200000，动力 ≥2级。

（2）精神/神经因素：如阳痿、早泄、不射精。

（3）在阻碍正常性交时精子进入阴道的 解剖异常因素 如严重尿道下裂，逆行射精。

2、女方因素

女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。

3、免疫因素

4、不明原因性不孕：男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现异常符合以下条件者为不明原因不孕：

（1）实女方有规律的排卵周期。

（2）交后试验阳性。

（3）次精液分析正常，免疫珠试验或混合抗球蛋白反应试验（MAR）阴性。

（4）腔镜检查盆腔正常：无输卵管粘连及阻塞。

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供精人工授精

       供精人工授精（AID）是指用非配偶关系的男子提供的健康、正常的新鲜或经冷冻保存的精液进行人工授精。考虑非配偶间人口授精时必须十分谨慎。需做非配偶间人工授精的前提是男方完全无恢复生育的能力的希望，检查应包括睾丸活检，证实丧失生精能力，而女方生育力完全正常。 对于提供供精人工授精（AID）精液者的要求，一般以年龄在40周岁以下，身体健康，无传染病、性病、精神病、内分泌紊乱、TNB、结核、 A 肿、血液病、先天性遗传性疾病和药瘾等疾病者为宜。

       供精人工授精（AID）适用于不可逆的无精子症：

       1、严重的少精子、弱精子和畸精子症。

       2、男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病。

       3、输精管复通失败。

       4、射精障碍。

       5、夫妇间因特殊血型导致严重母婴血型不合经治疗无效者。

       6、男方绝育后需生育但手术未成功者。

       供精人工授精要注意的是，需做非配偶间人工授精的前提是男方完全无恢复生育的能力的希望，检查应包括睾丸活检，证实丧失生精能力，而女方生育力完全正常。对于提供供精人工授精（AID）精液者的要求，一般以年龄在40周岁以下，身体健康，无传染病、性病、精神病、内分泌紊乱、糖尿病、结核、癌肿、血液病、先天性遗传性疾病和药瘾等疾病者为宜。

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夫精人工授精

       夫精人工受精（AIH）是把丈夫或者供精者的精子通过非性交的人工授精注射方法送进女性生殖道内，以期精子与卵子自然结合，达到妊娠目的的一种辅助生殖技术，是不孕症治疗方法之一。

       夫精人工授精适应症：

      1、性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等引起的不育；

      2、方宫颈因素不育；

      3、殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育；

      4、疫性不育；

      5、因不明不育。

      夫精人工授精的禁忌症：

      1、女方有不宜妊娠或妊娠后导致疾病加重的全身性疾病，妊娠后这些疾病可能会危及患者生命安全，如严重的心脏病、肾炎、肝炎等。

      2、女方生殖器严重发育不全或畸形，如子宫发育不全、严重的子宫畸形或子宫畸形曾反复致流产者，应先行子宫矫形手术后方可进行人工授精。

      3、夫妇任何一方或双方患有严重的精神疾病、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。

      4、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

      5、输卵管欠畅通。

      6、夫妇双方对人工授精尚有顾虑者、未签署知情同意书。

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人工授精的方法

       接受人工授精的女性，取膀胱截石位（仰卧、两大腿分开屈曲），臀部稍垫高，消毒外阴后，用阴道窥镜显露出子宫颈，用消毒棉球擦净子宫颈四周围的粘液。

       然后用2毫升的干燥灭菌的注射器，安一特制长针头（针头长10-12厘米，有150角的弯曲，针头尖端烧制成小球状）吸取已液化的精液1毫升，将针头插入宫颈管内05-0.8厘米，缓慢推入精液至宫颈管内，另将多余精液涂布在子宫颈外四周围及后穹窿。取出窥镜，仰卧30分钟至1小时。

       每个月经周期中可进行3次人工授精，每次授精后24-48 小时内应给抗生素预防感染。

人工授精和试管婴儿的区别

        1、适应症不同。

        人工授精用于男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等致不育;女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;免疫性不育或原因不明的不育症。

       试管婴儿适用于输卵管性不孕症、原因不明的不孕症子宫内膜异位症男性因素不孕症排卵常、宫颈因素等不孕症患者，通过其他的常规治疗之后仍然无法妊娠的夫妇。

        2、方法不同。

        人工授精是指将男性精液经处理后用人工方法注入女性生殖道内，以取代性交使女性妊娠的方法。

        试管婴儿指分别将卵子精子出后，置于试管内使其受精，即用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

       3、价格不同。

       人工受精费用大约5000左右，看女方的情况以及男方的情况而定。

       试管婴儿手术，一般费用为1万-3万。